老年人心肺復(fù)蘇急救心肺復(fù)蘇模型

發(fā)布時(shí)間：2018-4-25作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

老年人在所有的心肺復(fù)蘇的患者中占近一半的比例，且隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)愈加明顯，人的壽命不斷增加，接受心肺復(fù)蘇的老年人的病例將會(huì)越來(lái)越多，因此不斷探討并且深入研究老年人心肺復(fù)蘇診治以及整個(gè)急救過(guò)程中的特點(diǎn)，擴(kuò)展老年人心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練培訓(xùn)，總結(jié)有益的經(jīng)驗(yàn)，改正救治中的不足，有助于我們提高老年人心肺復(fù)蘇技能水平。

老年心肺復(fù)蘇模擬人操作其病因與非老年在某些病因上有明顯的差異，老年心肺復(fù)蘇患者的病因仍以心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病為主。但由于社會(huì)角色的變化,老年人很少因?yàn)橥鈦?lái)因素或人為因素導(dǎo)致呼吸、心跳停止，這點(diǎn)與非老年成人患者有明顯的區(qū)別。由于體質(zhì)虛弱，或合并有其他疾病或常伴有呼吸道感染，老年人容易發(fā)生痰阻或氣道內(nèi)的異物梗阻，采用氣管插管后可經(jīng)常吸引出大量的黏稠痰或阻塞物。所以對(duì)此類病因的患者要及時(shí)甄別，早期的氣管插管是心肺復(fù)蘇成功的重要保證。

老年心肺復(fù)蘇模型猝死診斷急救心肺復(fù)蘇模型老年猝死，凡在院外發(fā)生心搏驟停的患者,而患者得到初步搶救的平均時(shí)間遠(yuǎn)大于6～8分鐘這個(gè)腦功能不可逆轉(zhuǎn)的時(shí)間。隨著社會(huì)趨向老齡化，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)老年人的健康教育和監(jiān)護(hù)，向全民普及心肺復(fù)蘇知識(shí)，加強(qiáng)急救體系的建設(shè)，使患者在第一時(shí)間能夠得到救護(hù)，仍是整個(gè)社會(huì)需要迫切改善的問(wèn)題。

老年患者由于生理功能和藥物代謝的特殊性，老年人用藥有特定的原則和注意事項(xiàng)，一般可用成人劑量的50％。那么在心肺復(fù)蘇時(shí)是否應(yīng)將腎上腺素減少劑量呢？在實(shí)踐中初步認(rèn)為，心跳停止后，在血循環(huán)是由于人工胸外按壓產(chǎn)生的特殊情況下，以及缺氧后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)敏感度老年人較年輕人更不佳，特別是心跳停止時(shí)間稍長(zhǎng)的患者，腎上腺素的劑量不應(yīng)該過(guò)小。另外，在1mg/3 分鐘的腎上腺素使用量下，老年患者的復(fù)蘇成功率及正常存活率并不比非老年人低。所以在沒(méi)有新的理論或進(jìn)一步深入研究證實(shí)的情況下，不要盲目減少或增加腎上腺素的量，還是選擇腎上腺素1mg靜脈內(nèi)推注,每次3～5分鐘。

盡管大多成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心搏驟停的原因是心室顫動(dòng)，在急診科進(jìn)行心肺復(fù)蘇的老年人患者為室顫，雖然室顫發(fā)生率不高，但每個(gè)患者還是要做好除顫的準(zhǔn)備，因?yàn)樵趶?fù)蘇的過(guò)程中常會(huì)新出現(xiàn)或再次出現(xiàn)室顫。由于老年人的心臟功能退化，多次的高能單相波除顫對(duì)老年患者的心臟的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年輕的患者。目前很多醫(yī)院雙相波除顫儀和單相波除顫儀共存在某些科室，我們認(rèn)為，老年人除顫盡可能用雙相波除顫為好。

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